המדריך לשימוש באמצעי מניעה לאחר לידה הדפסה דוא

מאת: דר' עמוס בר

מתי אפשר להתחיל להשתמש באמצעי מניעה?
בדרך כלל אין צורך לחכות עד תום ששת השבועות של משכב הלידה וביקורת הרופא. אם אתם מעוניינים ולרופא אין התנגדות לכך, ניתן לחדש את יחסי המין כבר שבועיים או שלושה לאחר הלידה.

חשוב לזכור שנשים שאינן מניקות במיוחד אלו שנטלו כדורים למניעת הופעת חלב יכולות לבייץ ולהרות כבר 2-3 שבועות לאחר הלידה.

bigstock-Composition-With-Drug-Pills-Is-45757678

למרות כל ההמלצות שיינתנו בהמשך, יש לציין שנשים רבות לאחר לידה אינן מעוניינות בקיום יחסי מין. זה עלול לנבוע מהעיסוק התובעני בתינוק, מחוסר שעות שינה, ההנקה, הדכדוך לאחר לידה, בעיה של דימוי גוף או מחוסר חשק.
יש לציין שמדובר בתופעה נורמלית ושכיחה בקרב
נשים רבות לאחר הלידה ואחרי תקופה מסוימת הרצון לקיים יחסי מין חוזר.

חשוב לציין שהחסרונות והיתרונות של אמצעי המניעה שאציין בהמשך, מתייחסים לשימוש לאחר הלידה בלבד. מידע על כלל תופעות הלוואי, יש לקבל מהרופא המטפל בך.

הנקה כאמצעי מניעה:
הנקה מלאה היא אמצעי מניעה בטוח לחלוטין בשלושת החודשים הראשונים שלאחר הלידה. הדגש כאן הוא על הנקה מלאה

במידה והאכלת את תינוקך בתחליף חלב אם, גם אם מדובר בכמות מעטה בלבד, עליך להשתמש באמצעי מניעה נוסף.

ההנקה המלאה מעניקה את ההגנה הבטוחה ביותר במהלך שלושת החודשים הראשונים לאחר הלידה. לאחר תום תקופה זו, במידה ואת ממשיכה להניק באופן מלא, ההגנה תימשך למשך שלושה חודשים נוספים, אך היא אינה מושלמת כמו בשלושת החודשים הראשונים, לכן רצוי להתחיל להשתמש באמצעי מניעה נוסף.

לאחר 6 חודשים ההנקה אינה מגינה מפני הריון.

יתרונות -
טבעי, נוח וללא עלות כספית.

חסרונות -
אין, בתנאי שמקפידים להמשיך ולהניק באופן מלא.

הקונדום:
במידה והשימוש נכון מדובר בתכשיר בטוח במיוחד ואם את מניקה אפילו באופן חלקי, רמת ההגנה גבוהה מאד. אין בעיה להשתמש בו גם אחרי לידה, במיוחד אם חזרת לקיים יחסים שלושה שבועות לאחר הלידה ועדיין לא ביקרת אצל רופא.


יתרונות -
ניתן לרכוש ללא מרשם רופא ,ללא הורמונים ולא פוגע בייצור החלב.

חסרונות –
אין, למעט הרגשה מוטעית של "זה לא מתאים לזוגות נשואים".

גלולות למניעת הריון:
הגלולות מכילות בדרך כלל שני סוגים של הורמונים: אסטרוגן ופרוגסטרון. 

כל עוד את מיניקה, גם אם באופן חלקי, רצוי שלא תיטלי גלולות המשלבות את שני סוגי ההורמונים, מאחר והאסטרוגן יכול להוריד באופן משמעותי את ייצור החלב בעיקר בשלושת החודשים הראשונים.

בתקופת ההנקה, ניתן לקחת גלולות המכילות פרוגסטרון בלבד (סרזט או מיקרולוט) אותן נוטלים באופן רציף ללא הפסקה בין חפיסה לחפיסה וניתן להתחיל ליטול אותן בשבועיים-שלושה לאחר הלידה לאחר התייעצות עם רופא.
לאחר כשישה
חודשים מהלידה ניתן להמשיך עם גלולות אלה או לעבור לגלולות משולבות המכילות אסטרוגן ופרוגסטרון, מאחר ובשלב זה הגלולות לא ישפיעו יותר על ייצור החלב.

אם אינך מיניקה, את יכולה להתחיל ליטול את הגלולות 'הרגילות', בין שבועיים לשלושה שבועות לאחר לידה, לאחר התייעצות עם רופא.

יתרונות -
1.
עבור נשים שאינן מיניקות- ניתן לחזור לשימוש בגלולות המוכרות לך מהעבר ללא ייעוץ מוקדם.
2.
עבור נשים מיניקות-גלולות הפרוגסטרון המודרניות יעילות כמו גלולות "רגילות".

חסרונות –
1.
הפרעות במערכת העיכול (כמו שלשול והקאות) עלולות לפגוע ביעילות הגלולה.
2.
בשימוש בגלולות המכילות פרוגסטרון בלבד לרוב אין ווסת או שיש דמם ווסתי בזמנים בלתי צפויים מראש.
 

לגלולות המשולבות יש יתרונות וחסרונות נוספים ואין לחזור אליהן ללא התאמה ובדיקה עם הרופא האם מותר לך לקחת אותן.

נובה רינג:
טבעת שעשויה מחומר פלסטי דק וגמיש בקוטר חמישה ס"מ. הטבעת מוחדרת על ידי האישה לנרתיק למשך שלושה שבועות ולאחר הפסקה בת שבוע מוחדרת טבעת חדשה.
תדמייני שמדובר ב"חפיסת גלולות" המוחדרת לנרתיק ומשחררת אסטרוגן ופרוגסטרון כמו שמוצאים בגלולות המשולבות ה"רגילות" הנספגים ישירות לדם.

אין דרך לא נכונה להחדרת הטבעת, המיקום המדויק לא חשוב.

השחרור הרציף של ההורמונים מהטבעת לנרתיק מבטיח רמות קבועות ונמוכות של הורמונים וכנראה גורם לפחות דמם בין מחזורי בהשוואה לגלולות.
תופעות לוואי נוספות שעלולות להיגרם כתוצאה משימוש בגלולות, כמו בחילות או פגיעה ביעילות הגלולה כתוצאה מהפרעות של מערכת העיכול, אינן קיימות בשימוש בנובה רינג.

בניגוד לחששות מובנים הטבעת אינה מפריעה ליחסי מין ומבחינת האישה הדבר דומה להחדרת טמפון לנרתיק.

יתרונות -
1.
אין בעיית שכחה- מאחר ומדובר בשיטה חודשית אין בעיה של שכחה שמביאה לכשל בשימוש בגלולות, שעלולה להוביל להריון בלתי רצוי.
2.
רמת הורמונים נמוכה ביותר- מדובר באמצעי מניעה המכיל את רמת ההורמונים הנמוכה ביותר (בדומה לגלולת המינס), מבין אמצעי המניעה ההורמונליים שקיימים בארץ.

חסרונות -
1.
אפשרות נדירה ביותר שהטבעת תיפלט, אך בכל מקרה יעילותה לא תיפגע-
מדובר באפשרות, נדירה לכשעצמה אך תיאורטית שכיחה יותר לאחר לידה (עקב התרחבות הנרתיק וחולשה של שרירי רצפת האגן) שהטבעת תיפלט בטעות מהנרתיק בזמן יחסי מין למשל, בכל מקרה אין בכך בעיה מאחר והטבע תיאבד מיעילותה רק אם היא נמצאת מחוץ לנרתיק למעלה משלוש שעות. לכן, אני ממליץ להמתין לביקורת אצל הרופא לאחר שישה שבועות מזמן הלידה על מנת לקבל את אישורו לשימוש בטבעת.
2.
מכיל את הורמון האסטרוגן לכן לא מתאים לנשים מניקות- מחשש לפגיעה בייצור החלב, נשים מניקות יכולות להתחיל להשתמש בטבעת לאחר 6-8 חודשים מהלידה.

הימים הבטוחים:
על פי שיטה זו מאתרים את יום הביוץ המשוער ונמנעים מקיום יחסי מין 3-4 ימים לפניו ואחריו. שאר הימים בחודש הם "הימים הבטוחים".

יתרונות -
אין, למעט העובדה שאין עלות כספית.

חסרונות -
אחרי הלידה השיטה אינה יעילה כלל. מאחר והביוץ אינו סדיר אצל אשה שאינה מניקה, וממש בלתי ניתן לאיתור אצל אישה מיניקה.

אם בכל זאת תרצו להשתמש בשיטה זו, עשו זאת רק לאחר שמחזורי הווסת יחזרו לסדרם המוחלט ואחרי שווידאתם את העניין בשלושה מחזורים סדירים לפחות.

דיאפרגמה:
מדובר באמצעי מניעה שמוחדר לנרתיק לפני קיום היחסים ושמוצא ממנו 6 שעות לאחר מכן.

יתרונות -
אמצעי זה אינו מכיל הורמונים ולכן לא פוגע בייצור החלב לנשים מיניקות.

חסרונות -
1.
יעילות הדיאפרגמה נמוכה באופן משמעותי מגלולות וקשה יחסית להשיגה מאחר והיא אינה נפוצה בארץ מאידך, נשים שרגילות להשתמש בה מדברות רבות בשבחה.
2.
דורשת התאמת גודל על ידי רופא. אין להשתמש באותה דיאפרגמה שהייתה לך לפני הלידה, מאחר שכלל לא בטוח שגודלה יתאים לך כעת. עקב רפיון שרירי רצפת האגן ניתן לבדוק את הגודל המתאים רק בביקורת הראשונה לאחר שישה שבועות מהלידה.

התקן תוך רחמי:
מתקן קטנטן המוחדר על ידי רופא ומשמש כאמצעי מניעה יעיל כמו גלולות ואפילו מעבר לכך לתקופה של עד חמש שנים.
קיימים בשוק שני סוגי התקנים הראשון מכיל פלסטיק ונחושת והשני מכיל פלסטיק ומיכל קטנטן המפריש פרוגסטרון בכמות מזערית (מירנה).
ההתקן עם הנחושת זול מאד אך גורם לווסתות ארוכות וקשות יותר לחלק מהנשים. יתרון ההתקן המפריש פרוגסטרון הוא בכך שהוא מביא ל 97% ירידה בכמות הדמם הווסתי ובכאבי הווסת אך הוא יקר יותר.

את ההתקן ניתן להחדיר כבר בביקורת השגרתית הראשונה 6 שב לאחר לידה.

יתרונות -
1.
מתאים מאד לנשים שרוצות הפסקה ארוכה בין ההריונות, היעילות גבוהה מאד מאחר ויעילותו אינה תלויה  במשתמשת, מדובר בתכשיר "שגר ושכח" אשר אינו דורש דבר למעט ביקורות שגרתיות אצל הרופא.
2.
שני סוגי ההתקנים אינם מפריעים להנקה

חסרונות –
1.
דורש התקנה על ידי רופא
2.
המחיר ראשוני גבוהה יחסית (אם כי לאורך זמן זהו אמצעי המניעה הזול ביותר בשוק).

הכותב הוא ד"ר עמוס בר, רופא נשים בכיר, מומחה למיילדות וגינקולוגיה. חבר ועד וגזבר האיגוד הישראלי לאמצעי מניעה ובריאות מינית.

 

 
 

 

בהריון? ילדת?

 12.16 
 
 ערכה פתוחה 2015 מוקטנת
התמונה להמחשה בלבד
 

שאלות נפוצות

למי מיועדת הפעילות?

מי הצוות המקצועי?

מי מממן את הפעילות?

לשאלות נוספות על

פעילות צעדים ראשונים 

Website by - JOOMI
Feedback Form
Feedback Analytics